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肺叶切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有胸闷不适，活动后加重。外院胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能。为进一步诊治收入我院胸外科。入院后完善相关检查，支气管镜活检病理示：右肺上叶鳞状细胞癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。术前评估患者心肺功能良好，无手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回监护病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左肺减弱，未闻及明显干湿啰音。患者主诉伤口疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咳出。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

伤口及引流情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，分别长约1cm、1cm、3cm，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，术后2小时引流量约