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早期妊娠合并甲状腺功能减退症患者个案护理

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因停经8周，乏力、怕冷1月于2025年3月10日入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2025年1月5日。停经6周时自测尿HCG阳性，无明显早孕反应。近1月来逐渐出现乏力、怕冷、嗜睡、记忆力减退等症状，未予重视。入院前3天于外院查甲状腺功能：TSH12.5mIU/L（参考值0.3-4.5mIU/L），FT32.1pmol/L（参考值2.3-6.1pmol/L），FT49.2pmol/L（参考值9.2-23.9pmol/L），诊断为甲状腺功能减退症，建议住院治疗。

入院查体：T36.2℃，P62次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。身高165cm，体重68kg，BMI24.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤干燥，毛发稀疏。甲状腺无明显肿大，未触及结节。心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。妇科检查：子宫增大如孕8周大小，质软，无压痛，双附件区未触及异常。

辅助检查：血常规：Hb105g/L，RBC3.5×1012/L，WBC4.2×10?/L，PLT150×10?/L。肝肾功能、电解质、血糖均正常。甲状腺功能：TSH13.2mIU/L，FT32.0pmol/L，FT48.8pmol/L，TPOAb1200IU/ml（参考值35IU/m