肺癌术后病人的护理查房-(2).docVIP

肺癌术后病人的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血2个月”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院后经胸部CT、支气管镜活检等检查，确诊为右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。

手术情况：于入院后第7天在全麻下行胸腔镜辅助右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根（右胸），留置导尿管1根。

术后诊断：右肺上叶腺癌术后（pT2aN1M0，IIB期）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第2天）

脉搏：82次/分

呼吸：20次/分，呼吸平稳，无明显呼吸困难

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

疼痛：主诉切口处疼痛，NRS评分3分，可忍受，咳嗽时疼痛加重。

咳嗽咳痰：偶有咳嗽，痰液为白色泡沫状，量少，易咳出。

切口情况：右侧胸部可见3个胸腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

胸腔闭式引流：引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约100ml/24h，水柱波动正常（约4-6cm）。

导尿管：尿液清亮，量约1500ml/24h，计划术后第3天拔除。

活动能力：术后第2天可在床上坐起，床边站立5分钟，无头晕、乏力等不适。

（三）心理状态

患者情绪稳定，对手术效果表示满意，但对术后恢复及后续治疗存在一定焦虑