对宫缩的护理个案.docVIP

初产妇宫缩乏力致产程延长的护理个案

一、个案基本资料

患者姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：40周+2天

入院时间：2025年10月15日8:30

主诉：孕40周+2天，规律宫缩6小时，强度弱，产程进展缓慢。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无分娩史，孕期定期产检，各项指标正常。

入院检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA（左枕前位），胎心140次/分，胎膜未破，宫颈管消退80%，宫口开大2cm，先露S-2（坐骨棘平面上2cm）。

辅助检查：B超提示胎儿双顶径9.3cm，股骨长7.2cm，羊水指数10cm，胎盘成熟度Ⅱ级；血常规、凝血功能、肝肾功能无异常。

二、主要护理问题与评估

（一）核心问题：宫缩乏力致产程延长

宫缩评估：持续6小时宫缩间隔5-7分钟，持续20-30秒，强度弱（胎儿监护仪显示宫缩压力＜40mmHg），宫口扩张停滞于2cm（活跃期停滞）。

产程进展：潜伏期（规律宫缩至宫口开大3cm）已超过8小时（正常初产妇潜伏期≤8小时），活跃期未启动，符合原发性宫缩乏力表现（宫缩自分娩开始即缺乏节律性、对称性或极性）。

（二）潜在风险

胎儿窘迫：产程延长可能导致胎儿缺氧，需密切监测胎心。

产妇疲劳与焦虑：长时间宫缩疼痛和产程停滞易引发体力消耗、情绪紧张，进一步加重宫缩乏