心内科病人术后饮食护理个案.docVIP

冠心病PCI术后患者饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛），经冠状动脉造影显示前降支狭窄90%，回旋支狭窄75%，于入院后第3天接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入药物洗脱支架2枚。术后患者生命体征平稳，但存在焦虑情绪，对饮食管理知识缺乏了解，血糖、血脂控制不佳。

二、护理评估

（一）生理状况

心血管功能：术后心电图示窦性心律，无明显ST-T改变；血压波动在130-150/80-95mmHg；心率70-85次/分。

代谢指标：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L；总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.8mmol/L。

营养状况：身高170cm，体重78kg，BMI26.9kg/m2（超重）；白蛋白38g/L，血红蛋白130g/L，无明显营养不良。

饮食习惯：术前喜食高脂、高盐、高糖食物，如油炸食品、腌制肉类、甜点等；每日主食约250g，蔬菜摄入不足（约100g），水果几乎不食用；饮水较少（每日约800ml）。

（二）心理社会状况

患者对术后恢复存在担忧，害怕再次出现胸痛；对饮食