肠癌术后中医护理个案.docVIP

肠癌术后中医辨证施护个案报告

一、病例资料

患者基本信息：李某，男，65岁，退休教师。

主诉：反复腹痛伴便血1月余，加重3天。

现病史：患者于1月前无明显诱因出现腹痛，呈持续性隐痛，伴大便带血，色鲜红，量不多，未予重视。3天前腹痛加重，伴腹泻，每日3-5次，为稀水样便，混有暗红色血液，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日20支；饮酒史30年，每日约2两白酒。

家族史：父亲因胃癌去世，母亲健在。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，面色稍白，形体偏瘦。腹平软，左下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音活跃。

实验室检查：血常规示血红蛋白105g/L，白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%；大便常规示潜血（+++）；肿瘤标志物CEA12.5ng/ml（正常5ng/ml），CA19-935U/ml（正常37U/ml）。

影像学检查：腹部CT示降结肠占位性病变，考虑结肠癌，未见明显转移灶。

病理检查：肠镜活检示（降结肠）中分化腺癌。

诊断：降结肠癌（T3N0M0，ⅡB期）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第5日行腹腔镜下降结肠