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皮肤扩张术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李XX，性别：男，年龄：28岁，住院号：2025XXXX，床号：3床，入院时间：2025年12月10日。

主诉

左侧面部瘢痕形成10年，要求修复。

现病史

患者10年前因意外烧伤导致左侧面部（额部、颊部）形成增生性瘢痕，面积约8cm×6cm，质地坚硬，颜色暗红，伴瘙痒及牵拉感，影响面部外观及心理状态。入院后完善相关检查，于2025年12月15日在全麻下行“左侧面部皮肤扩张器植入术”，术中植入150ml长方形扩张器1枚，扩张囊位于左侧额颊部皮下，注射壶埋于耳后发际线内。术后给予预防感染、止血、止痛等对症治疗，今日为术后第3天，患者生命体征平稳，拟进行首次护理查房。

既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查

T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg。左侧面部敷料清洁干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，触诊扩张器位置固定，无波动感，注射壶无脱出，周围皮肤温度正常，无明显压痛。患者神志清楚，精神状态良好，饮食睡眠正常，二便通畅。

辅助检查

血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均正常，面部CT提示瘢痕组织无深部侵犯。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：平稳，无发热、心率加快等感染或出血征象。

伤口情况：敷料清洁，无渗血渗液，局部肿胀属于术后正常反应，未出现皮肤发紫、