乳腺癌改良根治术的术后护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理个案：以患者林女士为例的全程康复管理

一、病例概况

患者林女士，48岁，已婚，育有一子。因“发现左乳无痛性肿块3个月”入院，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为左乳浸润性导管癌（ⅡB期，T2N1M0）。2025年10月12日在全麻下行左乳改良根治术，术中切除左侧乳房及胸大肌筋膜，清扫腋窝淋巴结12枚（其中2枚见癌转移），手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口与引流：左胸壁可见长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液；腋窝及胸骨旁各放置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，术后24小时引流量约80ml，引流管通畅，固定良好。

肢体功能：左上肢轻度肿胀，肩关节活动受限，被动前屈约90°，外展约60°，手指活动正常，末梢血运良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后6小时疼痛评分为6分（中度疼痛），主要表现为切口处持续性胀痛，活动时加重。

（二）心理与社会状况评估

患者得知患癌后出现明显焦虑、恐惧情绪，担心疾病预后及术后外观改变影响生活质量。其丈夫及儿子给予充分支持，但患者仍存在自我形象紊乱的担