房颤-全麻术后护理查房.docVIP

房颤患者全麻术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，男性，68岁，因“反复心悸5年，加重伴胸闷1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。入院诊断为“持续性心房颤动”，拟行“射频消融术”治疗。

（二）手术及术后情况

患者于昨日在全麻下行“心房颤动射频消融术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，心率78次/分，血压130/80mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。术后遵医嘱给予心电监护、吸氧（2L/min）、静脉补液（5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g）等治疗。

（三）目前主要护理问题

心输出量减少：与房颤导致心室收缩不规则、射血分数降低有关。

有出血的风险：与手术创伤、抗凝药物使用有关。

气体交换受损：与全麻术后呼吸功能未完全恢复、疼痛导致呼吸浅快有关。

焦虑：与担心手术效果、疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏房颤术后康复及自我护理知识。

二、护理评估

（一）生命体征监测

心率与心律：持续心电监护显示，患者心率波动在75-85次/分，心律仍为房颤律，但心室率控制良好。

血压：术后血压维持在120-140/70-90mmHg之间，较术前无明显变化。

呼吸：呼吸频率16-20次/分，节律规则，双肺呼吸音清晰，未闻及