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肛瘘患者的术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，主诉“肛周反复肿痛流脓3年，加重1周”入院。

既往史：否认糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。

专科检查：肛周右侧距肛缘约3cm处可见一外口，挤压时有少量脓性分泌物溢出，指诊可触及条索状硬结通向肛内，肛门镜检查发现内口位于截石位6点齿线附近。

辅助检查：肛周超声提示“肛瘘（括约肌间型）”，血常规、凝血功能等术前检查未见明显异常。

诊断：低位单纯性肛瘘。

手术方式：肛瘘切开挂线术（内口位于6点，挂线采用橡皮筋）。

二、术后护理措施

（一）体位与活动管理

术后6小时内取平卧位，减少局部充血；6小时后可改为侧卧位或俯卧位，避免压迫手术创面。术后第1天可适当下床活动（如缓慢行走），但需避免久坐、久站及剧烈运动，防止创面出血或水肿。

（二）疼痛护理

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后24小时内每4小时评估1次，疼痛评分≥4分时及时干预。

干预措施：

药物镇痛：遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或静脉注射镇痛药物（如氟比洛芬酯）。

非药物镇痛：指导患者进行深呼吸、听音乐等放松训练，局部冷敷（术后48小时内）或温水坐浴（术后48小时后）缓解疼痛。

（三）创面护理

换药操作：术后第1天开始每日换药1次，换药前用0.05%聚维酮碘溶液坐浴15-20分钟，清洁创面后用生理盐水冲洗，再用无菌纱布蘸干，最后覆盖凡