乳腺癌术后双靶患者的护理个案.docVIP

一例HER-2阳性乳腺癌术后双靶治疗患者的护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，已婚，育有一子，职业为中学教师。因“发现右乳肿块1月余”入院。患者于1月前无意中发现右乳外上象限一约2cm×1.5cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛，无乳头溢液。遂至当地医院就诊，行乳腺超声检查提示：右乳外上象限低回声结节，BI-RADS分级4C类，考虑恶性可能。为进一步诊治，转诊至我院。

入院后完善相关检查，乳腺钼靶检查示右乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺状，可见细小钙化灶。乳腺磁共振成像（MRI）检查示右乳外上象限异常信号灶，大小约2.2cm×1.8cm，增强后不均匀强化，考虑乳腺癌。右侧腋窝可见多发肿大淋巴结，较大者约1.2cm×0.8cm，考虑转移可能。行右乳肿块穿刺活检术，病理结果示：（右乳）浸润性导管癌，Ⅱ级，免疫组化结果：ER（-），PR（-），HER-2（3+），Ki-67（约30%+）。临床诊断：右乳浸润性导管癌（cT2N1M0，ⅡB期，HER-2阳性型）。

患者于入院后第5天在全麻下行右乳癌改良根治术，手术过程顺利，术后病理结果示：（右乳）浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，癌组织侵犯乳腺间质，未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜。右侧腋窝淋巴结见癌转移（3/15）。免疫组化结果同前。术后恢复良好，切口愈合佳。

根据患者的病理结果及临床分期，结合NC