割喉管病人的护理个案.docVIP

开放性喉外伤（割喉）患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，32岁，因与他人发生争执后被锐器割伤颈部，于2025年10月15日19:30由120急救车送入我院急诊科。患者入院时意识模糊，面色苍白，颈部可见一长约8cm的横行伤口，伤口深达喉腔，可见部分喉软骨暴露，有大量鲜血涌出，同时伴有明显的呼吸困难、声音嘶哑及刺激性咳嗽。查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度82%。急诊立即给予气管插管、伤口压迫止血、快速补液等抢救措施，并完善术前相关检查，于20:45在全麻下行“颈部开放性外伤清创缝合+喉软骨骨折复位+气管切开术”，术后转入ICU进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

呼吸系统：患者术后带气管切开套管，自主呼吸浅快，呼吸频率25次/分，血氧饱和度波动在90%-93%，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

循环系统：心率110次/分，血压105/65mmHg，四肢末梢稍凉，皮肤弹性差，提示存在血容量不足及休克代偿期表现。

伤口情况：颈部伤口敷料有少量渗血，气管切开处敷料清洁干燥，无明显红肿及分泌物。

营养状况：患者受伤前体重65kg，入院后因禁食水，营养摄入不足，血清白蛋白30g/L，提示轻度营养不良。

疼痛评估：患者主诉颈部伤口疼痛，VAS评分6分，影响休息及呼吸。

（二）心理社会状况评估

患者因突发意外受伤，担心预后及容貌