肾穿刺术前准备及术后护理个案.docVIP

慢性肾小球肾炎患者肾穿刺术前准备及术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“反复双下肢水肿伴蛋白尿2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴尿中泡沫增多，未予重视。1周前劳累后水肿加重，伴腰部酸胀不适，遂至我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g；血肌酐110μmol/L，尿素氮7.5mmol/L；肾脏B超示双肾大小正常，皮质回声增强。初步诊断为慢性肾小球肾炎，为明确病理类型，指导后续治疗，拟行超声引导下经皮肾穿刺活检术。

二、术前准备

（一）心理护理

患者因对肾穿刺手术缺乏了解，担心手术风险及术后并发症，出现明显焦虑情绪，表现为失眠、食欲下降。责任护士通过以下方式进行心理干预：

详细讲解手术过程：使用通俗易懂的语言向患者说明肾穿刺的目的、方法、安全性及必要性，告知其手术在超声引导下进行，定位精准，创伤小，成功率高。

分享成功案例：向患者介绍同病区类似病例的治疗效果，增强其信心。

鼓励表达情绪：耐心倾听患者的担忧，给予情感支持，缓解其紧张心理。

经过干预，患者焦虑情绪明显缓解，能积极配合术前准备。

（二）术前检查

常规检查：完善血常规、凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）、肝肾功能、电解质