手术后发冷要怎么做护理个案.docVIP

术后寒战个案护理：一例腹腔镜胆囊切除术后患者的护理实践

一、病例介绍

患者，女性，52岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“慢性胆囊炎、胆囊结石”，拟行腹腔镜胆囊切除术。患者于入院后第3天在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术中出血量约50ml，手术时间约90分钟。术后患者返回病房，生命体征平稳，意识清醒。术后2小时，患者突然出现寒战，伴四肢冰凉、口唇发绀，体温36.2℃，血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.2℃，血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。

皮肤状况：四肢冰凉，皮肤湿冷，口唇发绀。

意识状态：意识清醒，能正确回答问题。

疼痛评估：腹部切口疼痛，VAS评分3分。

（二）心理评估

患者因突然出现寒战，感到紧张、焦虑，担心病情加重。

（三）社会评估

患者家属在旁陪伴，能给予患者心理支持。

三、护理问题

体温过低：与手术中暴露、大量输液、麻醉药物影响等因素有关。

舒适度改变：与寒战、四肢冰凉有关。

焦虑：与担心病情加重有关。

四、护理目标

患者寒战症状缓解，体温恢复正常。

患者舒适度提高，四肢温暖，口唇发绀消失。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

五、护理措施

（一）体温过低的护理