主动脉瓣二尖瓣术后ICU护理个案.docVIP

主动脉瓣及二尖瓣置换术后患者的ICU护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院诊断为：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全、二尖瓣重度关闭不全、心功能Ⅲ级（NYHA分级）、高血压病3级（很高危）。经完善术前检查及多学科评估后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣机械瓣置换术+二尖瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。

二、术后ICU护理评估

（一）生命体征监测

循环系统：术后入ICU时，患者心率110次/分，血压95/60mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持），中心静脉压（CVP）12cmH?O，四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间约3秒。心电图示窦性心律，ST-T段轻度改变。

呼吸系统：患者带气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%，呼气末正压（PEEP）5cmH?O。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。血气分析示：pH7.38，PaO?105mmHg，PaCO?38mmHg，BE-1mmol/L。

神经系统：患者处于镇静状态（Ramsay评分3分），呼唤可睁眼，对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肾功能：术后尿量约20ml/h，尿色深黄。血肌酐（Cr）135