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癌症术后康复护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

床号：201

住院号：2025XXXX

诊断：右乳腺癌改良根治术后（pT2N1M0，IIB期）

手术日期：2025年12月15日

术后天数：14天

简要病史：

患者因“发现右乳肿块3月余”入院，完善相关检查后诊断为右乳腺癌。于12月15日在全麻下行右乳腺癌改良根治术，术后病理提示：浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.5×2.0×1.8cm，腋窝淋巴结转移1/15。术后恢复良好，切口愈合佳，无红肿渗液。目前患者已拔除引流管，拟于近日出院，今日进行术后康复护理查房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，均在正常范围。

切口情况：右侧胸壁切口愈合良好，无红肿、渗血、渗液，皮肤对合整齐。

患肢功能：

肩关节活动度：前屈约120°，外展约90°，后伸约30°，较健侧略有受限。

上肢肿胀情况：患肢上臂周径较健侧增粗约1.0cm，轻度肿胀，无明显疼痛。

感觉及运动功能：患肢感觉正常，手指活动自如，握力基本正常。

营养状况：患者食欲尚可，进食量中等，体重较术前下降约2kg。实验室检查：血红蛋白115g/L，白蛋白38g/L，均在正常范围。

睡眠及排泄：睡眠良好，每晚可睡6-7小时。大小便正常。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者情