扁桃体术后第七天护理个案.docVIP

扁桃体切除术后第七天个案护理报告

一、病例基本信息

患者李XX，女性，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”于2025年12月17日入院。入院诊断为“慢性扁桃体炎急性发作”，经完善术前检查后，于12月18日在全麻下行双侧扁桃体切除术。术后第1-6天恢复顺利，无明显出血、感染等并发症，现处于术后第7天康复阶段。

二、术后第七天病情评估

（一）生命体征与一般状况

体温：36.8℃（术后第3天曾因吸收热达37.8℃，经物理降温后恢复正常，近4天体温稳定）。

心率：72次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg，生命体征平稳。

精神状态：神志清楚，情绪稳定，自述“比前几天有力气了，能坐起来看会儿书”。

睡眠：夜间睡眠约6-7小时，偶因咽部轻微异物感翻身，无明显失眠。

（二）局部症状与体征

咽部疼痛：

主诉“喉咙还有点疼，但比术后前三天轻多了”，疼痛评分（NRS）由术后第2天的7分降至2分。疼痛主要集中在咽腭弓区域，吞咽时轻微加重，无放射痛。

创面愈合情况：

张口可见双侧扁桃体窝覆盖灰白色假膜，假膜边缘整齐，无充血、肿胀或脱落迹象（假膜为术后正常修复组织，一般术后7-10天开始逐渐脱落）。扁桃体窝周围黏膜轻度充血，无渗血、溃疡或脓性分泌物。

吞咽功能：

可自主吞咽温凉流质及半流质食物，如粥、烂面条、蒸蛋羹等，无明显呛咳或吞咽困难，但仍需小口慢咽。

口腔情况：

口腔黏膜湿润，无口