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肝硬化失代偿期合并大量腹腔积液患者的个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：56岁

婚姻状况：已婚

民族：汉族

职业：退休工人

文化程度：初中

入院时间：2025年10月10日

入院诊断：1.乙肝肝硬化失代偿期（Child-PughC级）；2.大量腹腔积液；3.低蛋白血症；4.电解质紊乱（低钾血症）

入院主诉：反复腹胀、纳差3月余，加重伴双下肢水肿1周。

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。腹部膨隆，呈蛙状腹，腹围98cm，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。双下肢凹陷性水肿（++）。

辅助检查：

血常规：白细胞计数3.2×10?/L，血红蛋白95g/L，血小板计数65×10?/L。

肝功能：总胆红素45μmol/L，直接胆红素22μmol/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，谷丙转氨酶（ALT）68U/L，谷草转氨酶（AST）85U/L，凝血酶原时间（PT）18秒。

腹部超声：肝硬化，肝右叶最大斜径10.5cm，门静脉内径1.4cm，脾厚4.5cm，腹腔内可见大量液性暗区，最大深度12cm。

乙肝病毒