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慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

婚姻状况：已婚

文化程度：小学

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

入院科室：呼吸与危重症医学科

入院诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；②Ⅱ型呼吸衰竭；③高血压病3级（很高危组）；④冠状动脉粥样硬化性心脏病（心功能Ⅱ级）

二、病史资料

（一）现病史

患者慢性咳嗽、咳痰伴活动后气促10余年，长期吸烟史40年（约20支/日），已戒烟5年。2025年10月12日受凉后出现咳嗽加重，咳黄色黏痰，量约50ml/日，不易咳出；气促明显加剧，平地步行10米即需停下休息，伴胸闷、夜间不能平卧，无发热、咯血。10月15日家属发现患者精神萎靡、反应迟钝，急送我院急诊。动脉血气分析（未吸氧）示：pH7.28，PaO?45mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L，BE+5mmol/L，诊断为“AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭”，予无创呼吸机辅助通气、抗感染等治疗后收入院。

（二）既往史

高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；

冠心病病史8年，偶有心前区不适，服用阿司匹林肠溶片100mgqd、阿托伐他汀钙片20mgqn；

否认糖尿病、脑血管疾病史，无药物过敏史。

（三）个人