睡眠呼吸暂停术后护理个案.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“睡眠时打鼾伴呼吸暂停10年，加重1年”入院。患者近10年来睡眠时打鼾明显，鼾声响亮，影响家人休息，近1年出现夜间呼吸暂停频繁，最长暂停时间约60秒，夜间憋醒次数增多，白天嗜睡明显，记忆力下降，注意力不集中，严重影响工作和生活。入院后完善相关检查，多导睡眠监测（PSG）提示：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为45次/小时，最低血氧饱和度（SaO?）为70%，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。经全面评估，患者符合手术指征，于入院后第3天在全麻下行腭咽成形术（UPPP）联合舌根部分切除术。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸道情况：患者主诉咽喉部疼痛剧烈，吞咽困难，不敢咳嗽，口腔内有少量血性分泌物。检查可见咽部黏膜明显肿胀，扁桃体窝及舌根手术区域有白色假膜覆盖，无活动性出血。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，得分为8分，属于重度疼痛。

睡眠状况：患者因疼痛、咽喉部不适及对手术效果的担忧，术后当晚睡眠质量差，入睡困难，易醒。

（二）心理社会状况评估

患者对手术效果期望较高，但同时担心术后疼痛、出血、复