股骨头坏死手术后咋护理个案.docVIP

股骨头坏死人工全髋关节置换术后个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“双侧髋关节疼痛伴活动受限5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现双侧髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1个月前疼痛明显加重，行走困难，夜间痛醒，严重影响日常生活。既往有长期饮酒史（每日饮酒约200ml，持续20年），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧髋关节压痛明显，左侧“4”字试验阳性，右侧“4”字试验弱阳性，双侧髋关节活动受限，左侧髋关节屈曲90°、内收15°、外展20°、内旋10°、外旋15°，右侧髋关节屈曲100°、内收20°、外展25°、内旋15°、外旋20°。双下肢等长，肌力正常，感觉无异常。

辅助检查：髋关节X线片示双侧股骨头缺血性坏死（左侧ARCO分期Ⅳ期，右侧ARCO分期Ⅲ期）；髋关节MRI示双侧股骨头骨髓水肿，左侧股骨头塌陷，关节间隙变窄。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常，血沉、C反应蛋白正常。

入院诊断：双侧股骨头缺血性坏死（左侧Ⅳ期，右侧Ⅲ期）。

治疗方案：在全麻下行左侧人工全髋关节置换术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

疼痛：患者左侧髋关节疼痛VAS评分8分，右侧6分，疼痛主要为持续性钝痛，活动后加剧，夜间疼痛明显，影响睡眠。

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