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动脉取栓搭桥术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“间歇性跛行3年，加重伴右下肢静息痛1周”入院。

既往史：高血压病史15年（血压最高180/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片），2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳，HbA1c7.8%），吸烟史40年（每日20支，未戒烟）。

诊断：右侧股动脉闭塞症（Rutherford分级4级）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

手术情况：入院后完善下肢血管造影，提示右侧股动脉近段完全闭塞，远端流出道通畅。于入院第3日行右侧股动脉取栓+人工血管搭桥术（股-腘动脉旁路移植，人工血管为聚四氟乙烯材质）。手术时长2.5小时，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，右下肢敷料包扎完整，足背动脉搏动可触及（+），皮温略低于健侧，感觉正常。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动于130-150/80-90mmHg，心率65-75次/分，呼吸18-20次/分，体温36.5-37.2℃。

患肢情况：

皮温：右下肢皮温较健侧低0.5℃，术后12小时逐渐恢复至接近健侧；

皮肤颜色：右足趾端红润，无发绀或苍白；

动脉搏动：足背动脉搏动（+），较健侧弱，术后24小时搏动强度无明显变化；

感觉与运动：右下肢感觉正常，足趾可自主活动，无麻木、刺痛或运动障碍；

肿胀程度：右小腿轻度肿胀，