脑膜瘤手术后前三天护理个案.docVIP

脑膜瘤术后早期（前三天）护理个案

一、病例介绍

患者林XX，女性，52岁，因“反复头痛伴右侧肢体麻木1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现右侧额颞部持续性胀痛，伴右侧上肢及下肢麻木感，偶有视物模糊，无恶心呕吐、意识障碍等症状。头颅MRI检查提示：左侧额部大脑凸面脑膜瘤，大小约3.5cm×4.0cm×3.0cm，边界清晰，邻近脑组织受压移位。完善术前检查后，于2025年12月15日在全麻下行左侧额部脑膜瘤切除术，手术顺利，术后安返神经外科ICU。

二、术后第一天（2025年12月16日）护理

（一）生命体征监测与病情观察

意识与瞳孔：术后6小时内每15分钟监测一次，6小时后改为每30分钟一次。患者麻醉清醒后GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。护理重点：密切观察意识状态变化，警惕颅内出血或脑水肿导致的意识障碍。

生命体征：持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。患者术后血压波动在130-145/80-95mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-100%。护理重点：维持血压稳定，避免血压过高增加颅内出血风险，过低影响脑灌注。遵医嘱使用尼莫地平微量泵入，预防脑血管痉挛。

颅内压监测：患者术后留置颅内压监测探头，颅内压维持在15-20mmHg（正常范围0-15mmHg）。护理重点：保持监测管路通畅，避免打折、受压。当颅内