反复术后心理护理查房.docVIP

反复术后患者心理护理查房记录

查房时间：2025年12月24日15:00

查房地点：外科病房302室

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、赵医生、心理科陈医生

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

诊断：右侧乳腺癌改良根治术后（第三次手术）

入院时间：2025年12月18日

主要病情：患者因右侧乳腺癌复发，于2025年12月20日接受第三次手术治疗，目前伤口愈合良好，但情绪低落，拒绝配合康复训练。

一、病例汇报（张护士）

患者陈XX，52岁，已婚，育有一子，退休教师。2023年首次确诊右侧乳腺癌，行保乳手术+腋窝淋巴结清扫术，术后规律化疗。2024年10月复查发现肿瘤复发，行右侧乳房全切术，术后恢复良好。2025年12月因右侧胸壁结节再次入院，病理提示肿瘤转移，于12月20日接受第三次手术，切除转移灶。

当前护理问题：

心理状态：患者情绪极度低落，沉默寡言，拒绝与医护人员交流，多次表示“活着没意思”“不想再治了”。

生理状态：伤口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流量约50ml/日（淡血性）。体温36.8℃，血压130/80mmHg，心率85次/分。

康复情况：拒绝进行患肢功能锻炼，自述“手臂动不了”“反正还会复发”，食欲差，睡眠质量差，夜间易醒。

二、护理评估（王护士）

（一）心理评估

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**评估