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肾癌病人的护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者1周前在单位组织的体检中，行腹部超声检查提示右肾下极可见一大小约3.5cm×4.0cm的低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，考虑肾癌可能。为进一步明确诊断，患者遂至我院就诊，行腹部增强CT检查示：右肾下极占位性病变，大小约3.6cm×4.1cm，增强扫描呈“快进快出”表现，考虑为肾细胞癌，未见明确转移灶。患者自发病以来，无腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等不适症状，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

（三）入院诊断

右肾占位性病变：肾细胞癌可能性大

高血压病2级（高危）

（四）诊疗计划

完善血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物等相关检查

行肾动脉造影检查，明确肿瘤血供情况

请泌尿外科会诊，评估手术指征

控制血压，监测血压变化

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg

身体状况：患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见明显异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，