盆骨动手术后护理个案.docVIP

骨盆术后综合康复护理个案

一、病例概况

患者李女士，56岁，因“高处坠落致骨盆骨折”于2025年8月10日入院。术前诊断为不稳定型骨盆骨折（TileC2型），合并右侧骶髂关节脱位、左耻骨上下支骨折。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。经多学科会诊评估后，于8月12日在全麻下行骨盆切开复位内固定术，术中植入骶髂螺钉2枚、耻骨联合钢板1块。术后转入骨科ICU监护24小时，生命体征平稳后转回普通病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后24小时内尿量约1800ml，切口敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，术后6小时疼痛评分为7分（剧烈疼痛），影响翻身及深呼吸。

功能评估：

下肢感觉、运动功能正常，双侧足背动脉搏动对称有力。

因疼痛及体位限制，患者自主翻身困难，需他人协助。

饮食与排泄：术后禁食6小时后转为流质饮食，食欲差；因卧床及镇痛药物影响，排便困难，已3天未排便。

（二）心理评估

患者因突发外伤导致活动受限，担心术后恢复效果及生活自理能力，出现焦虑情绪，表现为失眠、频繁询问病情。

（三）社会支持评估

患者配偶及子女能提供日常陪护，但缺乏术后康复护理知识，对患者的心理支持不足。

三、护理问题及目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、切口刺