肺癌免疫治疗护理个案.docVIP

肺癌免疫治疗患者的个案护理

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期），PD-L1表达阳性（TPS=50%）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟史，无家族肿瘤病史。

入院时间：2025年3月15日

主诉：咳嗽伴右侧胸痛1个月，加重1周。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，体重65kg，身高170cm，BMI22.5kg/m2。

神志清楚，精神状态良好，右侧胸廓呼吸动度减弱，右肺上叶可闻及少量湿啰音，无胸膜摩擦音。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均在正常范围；肿瘤标志物CEA（癌胚抗原）12.5ng/mL（正常5ng/mL），CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）5.8ng/mL（正常3.3ng/mL）。

影像学检查：胸部CT示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，侵犯脏层胸膜，右侧肺门淋巴结肿大（短径约1.2cm），无远处转移征象。

二、治疗方案

患者确诊后，经多学科会诊（MDT）讨论，结合PD-L1高表达状态，选择免疫治疗单药方案：

治疗药物：帕博利珠单抗（Pembrolizumab）200mg，静脉输注，每3周1次。

治疗周期：计划行6个周期诱导治疗，后续根据疗效评估决定是否维持治