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颌骨骨折病人个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，因骑摩托车与汽车相撞导致面部受伤，于2025年11月15日急诊入院。入院时患者神志清楚，面部肿胀明显，口腔内有血迹，张口困难，咬合关系紊乱。经X线及CT检查，诊断为下颌骨体部及髁突骨折，伴有右侧上颌窦积液。患者既往体健，无过敏史，无慢性病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%。

意识状态：清醒，GCS评分15分。

面部情况：右侧面部明显肿胀、淤青，右侧眶下区压痛，张口度约1cm，咬合关系紊乱，右侧后牙早接触，前牙开颌。

口腔情况：口腔内可见血迹，右侧颊黏膜擦伤，牙齿无明显松动及脱落。

其他：右侧颞下颌关节区压痛，颈部活动无明显受限，四肢活动正常。

（二）心理社会评估

患者因突发意外受伤，面部肿胀变形，担心容貌受损及治疗效果，表现出焦虑、恐惧情绪。患者为个体经营者，担心治疗费用及误工影响生意，经济压力较大。家属对患者病情较为担忧，积极配合治疗。

三、护理诊断

疼痛：与骨折及软组织损伤有关。

焦虑：与担心疾病预后、容貌改变及经济负担有关。

有窒息的危险：与骨折移位、口腔内出血、分泌物增多有关。

营养失调：低于机体需要量：与张口困难、咀嚼功能障碍有关。

知识缺乏：缺乏颌骨骨折治疗及康复相关知识。

潜在并发症：感染、骨折延迟愈合或不愈合、咬