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五、静脉炎预防及护理

（一）评估和观察要点。

1.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质。

2.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。

3.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。

4.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况。

（二）操作要点。

1.根据治疗要求，选择最细管径和最短长度的穿刺导管；置管部位宜覆盖无菌透明敷料，并注明置管及换药时间。

2.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅。

3.直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴灭菌无粉手套。

4.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。

5.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。

6.出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷

等处理。

7.根据静脉炎的处理原则实施护理，必要时拔除导管进行导管尖端培养。

（三）指导要点。

1.告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥，避免穿刺侧肢体负重。

2.告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时，及时通知医护人员。

（四）注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺。

2.合理选择血管通路器材，及时评估、处理静脉炎。

3.湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤。

九、经外周静脉置入中心静脉导管