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产后出血个案护理报告：一例宫缩乏力性产后出血的多学科协作护理实践

一、病例基本信息

患者姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：39?2周

入院时间：2025年6月15日

分娩方式：阴道自然分娩

主诉：孕39?2周，阵发性腹痛8小时，阴道流液2小时。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、血液系统疾病史，无手术史及药物过敏史。

孕产史：G1P0（首次妊娠，首次分娩）。

入院检查：生命体征平稳，宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA（左枕前），胎心140次/分，宫口开大3cm，胎膜已破，羊水清。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查均无异常。

二、病情发展与产后出血发生经过

1.分娩过程

患者于入院当日14:00宫口开全，14:30胎头娩出，14:32胎儿（男婴，体重3850g）顺利娩出。胎儿娩出后，助产士立即给予缩宫素10U肌内注射，并持续按摩子宫。14:35胎盘自然剥离娩出，检查胎盘、胎膜完整，无残留。

2.产后出血发生

胎盘娩出后，患者阴道出血量逐渐增多，色鲜红，伴凝血块。14:40~14:50十分钟内出血量约300ml，子宫质地软，轮廓不清（提示宫缩乏力）。助产士立即增加缩宫素剂量至20U加入500ml生理盐水静脉滴注，并持续子宫按摩，但出血未明显减少。15:00时累计出血量已达800ml，患者出现面色苍白、头晕、心率加快（110次/分）、血压轻度下降（105/65mmHg），立即