眼囊肿术后护理查房.docVIP

眼睑皮脂腺囊肿切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：45岁

床号：眼科病房3床

住院号：20250618003

入院诊断：右眼上睑皮脂腺囊肿（霰粒肿）

主诉：右眼上睑无痛性肿物渐进性增大3个月。

现病史：患者3个月前无明显诱因发现右眼上睑内侧出现一黄豆大小肿物，无红肿、疼痛、畏光、流泪等不适，未予重视。近1个月来自觉肿物逐渐增大，影响外观，遂于我院眼科门诊就诊。门诊以“右眼上睑皮脂腺囊肿”收入院，拟行手术治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：

手术日期：2025年6月18日10:00-10:30

手术名称：右眼上睑皮脂腺囊肿切除术

麻醉方式：局部浸润麻醉（2%利多卡因）

术中情况：术中见囊肿位于右眼上睑睑板腺内，囊壁完整，与周围组织轻度粘连。完整剥离囊壁后，用生理盐水冲洗术区，5-0可吸收缝线间断缝合睑结膜切口，皮肤切口对合良好，未予缝合。术中出血约5ml，术程顺利。

术后情况：

生命体征：术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

眼部情况：右眼上睑敷料包扎，无渗血渗液。患者诉右眼轻微胀痛，可耐受。

饮食睡眠：术后6小时已进食流质饮食，无恶心呕吐。夜间睡眠尚可。

二、护理评估

（一）主观资料

疼痛：患者主诉右眼胀痛，疼痛评分（NRS