股骨颈生物置换术后护理个案.docVIP

股骨颈骨折生物型人工髋关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，女性，72岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节活动完全受限，末梢血运及感觉正常。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质均在正常范围。

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenⅣ型）、高血压病2级（中危）。

二、治疗经过

患者入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于2025年10月17日在全麻下行右侧生物型人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，患肢保持外展中立位，穿防旋鞋固定，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。术后给予抗生素预防感染、低分子肝素抗凝、止痛、补液等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：术后患者主诉右髋部疼痛，NRS评分6分（中度疼痛），影响睡眠及活动。

肢体功能：右下肢活动受限，需他人协助翻身、移动，日常生活能力（ADL）评分30分（重度依赖）。

营养状况：患者食欲欠佳，BMI21kg/