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眼底黄斑裂孔术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：眼科病房3床

查房对象：患者李XX，女，62岁

诊断：右眼特发性黄斑裂孔（Ⅲ期），右眼白内障术后

手术方式：右眼玻璃体切割+黄斑裂孔封闭术+惰性气体填充术

主查护士：张XX（责任护士）

参与人员：护士长王XX、护士刘XX、实习护士陈XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）一般资料

患者因“右眼视物变形伴视力下降1个月”入院，既往高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）手术及术后情况

患者于12月22日在局麻下行右眼玻璃体切割术，术中注入14%C3F8惰性气体。术后第2天（今日）生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右眼敷料干燥，无渗血渗液，眼睑轻度肿胀，结膜充血（+），角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，玻璃体腔内气体填充约1/2，眼底可见气体界面，黄斑区裂孔封闭（眼底镜下初步判断）。

（三）护理问题及措施落实

有眼压升高的风险：与惰性气体填充、术后炎症反应有关

措施：术后每2小时监测眼压1次，今日眼压波动在15~18mmHg（正常范围）；遵医嘱予妥布霉素地塞米松滴眼液qid滴眼，已落实。

知识缺乏：缺乏术