动脉壁间血肿术后护理查房.docVIP

动脉壁间血肿术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛12小时”入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，但血压控制不佳。入院时查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压160/95mmHg。患者神志清楚，表情痛苦，胸背部有明显压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

（二）辅助检查

心电图：窦性心律，大致正常心电图。

胸部CTA：主动脉弓及降主动脉可见壁间血肿，范围从主动脉弓延续至胸降主动脉中段，未见明确破口。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.5g/L。

肝肾功能：谷丙转氨酶45U/L，谷草转氨酶40U/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。

（三）诊断与治疗

诊断：主动脉壁间血肿（StanfordB型）。

治疗：患者入院后，立即给予静脉泵入硝普钠控制血压，使收缩压维持在100-120mmHg之间，心率控制在60-70次/分。同时给予镇痛、镇静治疗，缓解患者疼痛症状。完善相关检查后，于入院后第3天在全麻下行主动脉腔内修复术（EVA