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乳腺癌术后患肢肿胀护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因发现左乳无痛性肿块1个月入院。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内部可见血流信号。乳腺钼靶检查提示左乳外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，考虑乳腺癌可能性大。患者于2025年10月15日在全麻下行左乳癌改良根治术，手术过程顺利，术后病理提示左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结转移0/15。术后患者恢复良好，切口愈合佳，于2025年10月22日出院。

二、术后患肢肿胀情况

患者术后第3天开始出现左上肢肿胀，主要表现为左上肢前臂及手背肿胀，皮肤张力增高，皮温略高于健侧，患者自觉患肢胀痛不适，活动受限。术后第5天肿胀明显加重，左上肢上臂也出现肿胀，肿胀范围累及整个左上肢，患者主诉胀痛剧烈，影响睡眠及日常生活。

三、护理评估

（一）生理评估

肿胀程度：采用卷尺测量法，测量患者左上肢肿胀部位的周径，并与健侧对比。术后第3天，左前臂周径较健侧增粗2cm，左手背周径较健侧增粗1.5cm；术后第5天，左前臂周径较健侧增粗4cm，左上肢上臂周径较健侧增粗3cm，左手背周径较健侧增粗2.5cm。

皮肤情况：观察患者左上肢皮肤颜色、温度、湿度及完整性。术后第3天，左上肢皮肤颜色正常，皮温略高，皮肤湿度正常，无破损；术