腹壁疝肠梗阻术后护理个案.docVIP

腹壁疝合并肠梗阻术后护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复腹胀、腹痛伴停止排气排便3天”入院。患者5年前曾因“右侧腹股沟疝”行无张力疝修补术。入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。腹部膨隆，可见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，以脐周为著，无反跳痛及肌紧张，可闻及高调肠鸣音。腹部CT提示：腹腔内肠管扩张明显，可见气液平，考虑肠梗阻可能，同时右侧腹壁可见补片影，局部肠管结构紊乱。入院诊断：1.急性机械性肠梗阻；2.腹壁疝修补术后。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，急诊在全麻下行“剖腹探查+肠粘连松解+腹壁疝补片取出+肠切除吻合术”。术中见腹腔内广泛粘连，右侧腹壁补片周围肠管粘连紧密，部分肠管缺血坏死，遂行坏死肠管切除及肠吻合术，同时取出原疝修补补片。手术历时约2小时，术中出血约150ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后严密监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，每30分钟记录1次，直至生命体征平稳。患者术后体温波动在37.5℃-38.0℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

（二）管道护理

胃肠减压管：妥善固定胃肠减压管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量。术后第1天引流液为墨绿色胃液，量约300ml；术后第2天引流液逐渐转为淡黄色，量约200ml；术后