常见危急值的护理个案.docVIP

一例高钾血症合并心律失常患者的危急值护理个案

一、病例摘要

患者男性，68岁，因慢性肾功能不全5年，胸闷、心悸2小时于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史8年。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg。心电图显示窦性心动过速，T波高尖。急查电解质示血钾6.8mmol/L（危急值范围：＞6.2mmol/L），血肌酐480μmol/L，尿素氮22mmol/L。初步诊断：慢性肾功能不全（尿毒症期）、高钾血症、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

二、危急值识别与处理流程

（一）危急值报告与确认

检验科报告：2025年10月15日14:30，检验科通过LIS系统向肾内科病房发送危急值警报，血钾6.8mmol/L，同时电话通知值班护士。

护士确认：值班护士立即核对患者信息（姓名、住院号、床号），确认标本采集时间（14:00）及送检流程无误，随后报告值班医生。

医生响应：值班医生14:35到达病房，结合患者症状（胸闷、心悸）及心电图表现，判断为高钾血症合并心律失常，立即启动危急值处理预案。

（二）紧急处理措施

心电监护：立即给予持续心电监护，密切监测心率、心律、血压及血氧饱和度变化，每5分钟记录一次。

药物治疗

钙剂拮抗：14:40遵医嘱静脉推注10%葡萄糖酸钙20ml（缓慢推注，时间＞10分钟），以对抗高钾对心肌的毒