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卵巢囊肿病人护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：35岁

职业：企业职员

婚姻状况：已婚，育有1子（5岁）

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月22日

主诉：持续性下腹部隐痛伴坠胀感1周，加重1天。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史及药物过敏史。

月经史：平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。末次月经：2025年09月28日。

二、病情概述

患者因“持续性下腹部隐痛伴坠胀感1周，加重1天”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。腹部平坦，下腹正中及左侧轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，活动度可，无压痛。左侧附件区可触及一约6cm×5cm×4cm大小的囊性包块，边界清，活动度可，轻压痛，右侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：

妇科超声（2025-10-15）：子宫大小约5.2cm×4.5cm×3.8cm，内膜厚约0.7cm。左侧附件区探及一大小约6.1cm×5.3cm×4.2cm的无回声区，边界清，形态规则，内透声好，后方回声增强，考虑为左侧卵巢单纯性囊肿。右侧附件区未见明显异常。

血常规：白细胞计数6.5×10^