痘痘手术后护理查房.docVIP

面部痤疮术后护理查房记录

一、查房对象基本情况

患者信息：

姓名：林XX

性别：女

年龄：22岁

住院号：2025061803

入院时间：2025年6月18日

手术时间：2025年6月20日10:00-11:30

手术名称：面部痤疮囊肿切开引流+清创术

诊断：面部中重度痤疮（Pillsbury分级Ⅳ级）伴多发囊肿、结节形成

主诉：面部反复出现红肿丘疹、囊肿4年，加重1月，伴疼痛、流脓3天。

既往史：否认药物过敏史，无糖尿病、高血压等慢性病史，无手术史。

个人史：学生，长期熬夜（每日凌晨1-2点入睡），喜食辛辣、油炸食物，近期因期末考试压力大。

家族史：母亲有痤疮病史。

二、术后评估（查房时间：2025年6月21日9:00）

1.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

2.面部伤口评估

伤口部位：额部（2处）、双侧面颊（各3处）、下颌部（1处），共9处切开引流伤口。

伤口外观：切口边缘整齐，无明显红肿、渗血；部分伤口可见少量淡黄色渗出液（约0.5ml/处），已用无菌纱布覆盖。

局部症状：患者主诉伤口轻微胀痛（VAS评分2分），无剧烈疼痛、灼热感；面部肿胀较术前减轻约30%，无明显淤青。

皮肤状态：非手术区域仍可见散在炎性丘疹、闭合性粉刺，皮肤油脂分泌旺盛。

3.实验室检查（术后次日复查）

血常