手拇指腱鞘炎手术后护理个案.docVIP

手拇指腱鞘炎术后康复护理个案

一、病例概况

患者李女士，42岁，办公室行政人员，因长期高频使用键盘及智能手机，右手拇指掌指关节处出现持续性疼痛、肿胀及活动受限症状，晨起时僵硬感尤为明显，严重影响日常工作与生活。经骨科门诊检查，诊断为右手拇指狭窄性腱鞘炎（俗称“扳机指”），保守治疗（局部封闭、理疗）效果不佳后，于2025年10月15日在局部麻醉下行右手拇指屈肌腱鞘切开减压术。

（一）术前评估

症状表现：右手拇指掌指关节掌侧压痛明显，可触及一黄豆大小硬结，拇指屈伸活动时可闻及弹响声，主动屈曲活动度（ROM）仅为30°，被动活动时疼痛加剧。

辅助检查：超声检查显示右手拇指屈肌腱鞘增厚，回声增强，肌腱滑动受限。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

（二）手术过程

手术在局部麻醉下进行，沿右手拇指掌指关节掌侧横纹作一长约1.5cm的切口，逐层分离皮下组织，暴露增厚的腱鞘。术中见A1滑车明显增厚、狭窄，压迫屈肌腱。使用小尖刀纵行切开增厚的腱鞘，彻底松解对肌腱的束缚，见屈肌腱滑动顺畅后，冲洗伤口，逐层缝合，无菌敷料包扎。手术历时约25分钟，过程顺利，患者安返病房。

二、术后护理措施

（一）术后即时护理（术后0-24小时）

体位护理：术后患者返回病房，护士协助其取舒适卧位，将右手抬高至高于心脏水平20-30cm，可在手腕下垫一软枕，以促进静脉回流，减轻手部肿胀。

病情观察