手术后必备护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对1例腹腔镜胆囊切除术后患者的护理评估与讨论，规范术后护理流程，强化护士对围手术期潜在并发症的识别与处理能力，优化患者康复路径，提升整体护理质量。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

床号：普外科3床

住院号：2025061234

入院时间：2025年6月10日

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心1天。

诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。

手术方式：全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

手术时间：2025年6月11日09:00-10:30

（二）简要病史

患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，与进食油腻食物相关，偶伴右肩背部放射痛，未予重视。1天前，患者进食油炸食品后疼痛加剧，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无畏寒、发热、黄疸。遂来我院急诊，查腹部超声示：胆囊增大，壁毛糙，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，随体位改变移动。门诊以“慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石”收入我科。

（三）术前评估

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，SpO?98%（未吸氧）。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心手术效果及术后恢复。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质均未见明显异常。

术前准备：已完成术前