复苏室全麻术后病人的护理个案.docVIP

全麻术后患者在复苏室的综合护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。入院诊断为“胃溃疡伴出血”，拟在全麻下行“胃大部切除术”。患者于今日上午9:00进入手术室，9:30开始麻醉诱导，采用静脉注射丙泊酚、芬太尼、维库溴铵进行全麻诱导，气管插管后行机械通气，术中维持麻醉采用七氟醚吸入复合瑞芬太尼静脉泵注。手术过程顺利，于12:30结束，手术历时3小时。术中出血约200ml，输注晶体液1500ml，胶体液500ml。术毕患者带气管插管送入复苏室。

二、复苏室护理评估

（一）一般情况评估

患者入复苏室时，神志呈嗜睡状态，呼之能应，但反应迟钝。体温36.2℃，脉搏92次/分，呼吸12次/分（机械通气），血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。

（二）呼吸系统评估

患者带气管插管，机械通气模式为辅助控制通气（ACV），潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度40%。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。气道压力正常，无明显气道阻力增高表现。

（三）循环系统评估

心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血压135/85mmHg，较术前基础血压（140/90mmHg）略有下降，但仍在正常范围内。中心静脉压（CVP）监测显示