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肱骨髁上骨折病人的护理

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折类型，约占儿童肘部骨折的50%-60%，多发生于5-12岁儿童，成人相对少见。该骨折指的是肱骨远端内外髁上方2cm以内的骨折，由于此处解剖结构特殊，骨折后易损伤周围血管、神经，且治疗不当可能遗留肘内翻畸形、关节僵硬等并发症。因此，科学、系统的护理对于促进骨折愈合、预防并发症、恢复肘关节功能至关重要。

一、术前护理：快速评估与紧急干预

肱骨髁上骨折多为间接暴力所致（如跌倒时手掌撑地、肘部伸直），受伤后常伴随剧烈疼痛、肘部肿胀、畸形及活动受限。术前护理的核心是快速评估病情、缓解症状、预防早期并发症。

（一）紧急病情评估

生命体征监测：立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患儿意识状态，排除合并颅脑损伤或其他部位严重创伤的可能。

“5P”征观察：这是评估血管、神经损伤的关键指标，需每15-30分钟观察一次：

Pain（疼痛）：骨折本身会导致疼痛，但如果出现被动牵拉手指时剧烈疼痛，可能提示前臂肌肉缺血，是骨筋膜室综合征的早期信号。

Pallor（苍白）：观察手部皮肤颜色，若出现苍白、发绀，提示动脉供血不足或静脉回流障碍。

Pulselessness（脉搏消失）：触摸桡动脉搏动，若搏动减弱或消失，需警惕肱动脉损伤。

Paresthesia（感觉异常）：询问患儿是否有手指麻木、刺痛感，检查尺神经（小指、无名指尺侧）、正中神经（拇指、食指、