主动脉置换手术后护理个案.docVIP

主动脉瓣置换术后患者的个案护理

患者基本信息

姓名：林XX

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：活动后胸闷、气促3年，加重1周

诊断：主动脉瓣重度狭窄、心功能Ⅲ级（NYHA分级）

手术方式：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

手术时间：2025年10月20日

一、术前护理评估与准备

1.健康史与身体状况

患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。近3年出现活动后胸闷、气促，休息后缓解，未予重视。1周前爬2层楼梯即出现呼吸困难，伴夜间阵发性呼吸困难，遂入院治疗。入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。心脏超声提示：主动脉瓣瓣口面积0.7cm2，跨瓣压差85mmHg，左心室射血分数（LVEF）45%。

2.心理状态与社会支持

患者因对手术风险及术后恢复存在担忧，表现出焦虑情绪，入院时焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑）。家属对患者病情重视，经济状况良好，能提供充分的情感与物质支持。

3.术前准备

完善检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸部CT等，排除手术禁忌证。

控制基础疾病：调整降压药物，将血压控制在130/80mmHg以下；予呋塞米20m