包皮缝线术后护理查房.docVIP

包皮环切术后护理查房记录

一、病例介绍

患者信息：患儿，男性，8岁，因“包皮过长伴反复感染”入院。

主诉：家长代诉患儿近半年来反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有排尿时疼痛，经外院抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。

既往史：否认过敏史，否认重大疾病史。

手术情况：于2025年12月28日在全麻下行包皮环切术，手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：85次/分

呼吸：20次/分

血压：100/65mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

敷料：阴茎敷料清洁干燥，无渗血、渗液。

局部：阴茎头轻度水肿，颜色红润，无明显淤血或血肿。

疼痛：患儿诉伤口轻微胀痛，NRS评分2分（0-10分制）。

（三）排尿情况

术后首次排尿顺利，尿量约150ml，无尿痛、尿潴留。

尿液颜色清亮，无血尿。

（四）心理状态

患儿情绪稳定，能配合简单护理操作，但对伤口换药存在轻微恐惧。

家长对术后护理知识掌握不足，存在焦虑情绪。

三、护理问题与措施

（一）疼痛管理

目标：减轻术后疼痛，NRS评分≤3分。

措施：

指导患儿采取平卧位或侧卧位，避免压迫伤口。

分散注意力：通过播放动画片、讲故事等方式转移患儿对疼痛的关注。

药物干预：必要时遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服（体温正常时）。

（二）伤口护理

目标：保持伤口清洁干燥，预防感染。

措施：

每日用0.05%聚维酮碘