剖腹产术后护理和查房.docVIP

剖腹产术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

床号：302床

住院号：20251218003

诊断：孕39周，G1P1，剖腹产术后第2天

手术时间：2025年12月16日14:30

手术方式：子宫下段横切口剖腹产术

麻醉方式：硬膜外麻醉

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

切口类型：子宫下段横切口，长约10cm。

敷料情况：敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者主诉切口疼痛评分为3分（轻度疼痛），可忍受，未影响睡眠。

（三）子宫复旧情况

宫底高度：脐下2指，质硬，无压痛。

恶露情况：暗红色，量中等，无异味，符合术后第2天正常表现。

（四）留置导管情况

尿管：已拔除（术后24小时），患者自主排尿顺畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

输液通路：右侧上肢留置针在位，通畅，无红肿、渗液，正在输注5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g，预计1小时后结束。

（五）饮食与活动

饮食：术后6小时已进食流质饮食（米汤、藕粉），今日改为半流质饮食（粥、烂面条），食欲尚可，无恶心、呕吐、腹胀等不适。

活动：术后第1天在护士协助下翻身、坐起，今日可自行床边站立，尝试缓慢行走，活动时切口疼痛略有加重，但可