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脾切除术后个案护理

一、病例介绍

患者张某，男性，45岁，因“反复左上腹疼痛伴乏力3个月”入院。患者既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。神志清楚，皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊无异常，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.2×10?/L，血小板55×10?/L，血红蛋白110g/L；肝功能示ALT45U/L，AST52U/L，白蛋白38g/L，总胆红素18μmol/L；凝血功能示PT13.5秒，APTT35秒；腹部超声提示肝硬化、脾大（脾厚径5.2cm，长径15.8cm），门静脉内径1.3cm。诊断为肝硬化失代偿期、脾功能亢进。经充分术前评估及准备后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜下脾切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术风险及预后存在担忧，出现焦虑情绪。责任护士通过耐心沟通，向患者详细讲解疾病相关知识、手术方式、预期效果及术后注意事项，介绍成功案例，增强患者信心。同时鼓励家属给予情感支持，缓解患者心理压力。

（二）病情观察

密切监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、腹痛加重等情况。定期复查血常规、肝功能、凝血功能，动态评估脾功能