叙述脑复苏的护理个案.docVIP

脑复苏后意识障碍患者的个案护理

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“突发意识丧失伴肢体抽搐1小时”于2025年10月12日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗；2型糖尿病史5年，使用胰岛素控制血糖，血糖控制情况不详。入院时患者呈昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，GCS评分5分（睁眼1分，语言1分，运动3分）。急诊头颅CT提示：右侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构向左偏移约0.5cm。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者入院时处于深昏迷状态，GCS评分5分，对疼痛刺激有轻微肢体回缩反应。

生命体征：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分，血压160/95mmHg。

神经系统：双侧瞳孔直径左3mm、右4mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级；病理征未引出。

呼吸功能：自主呼吸浅快，血氧饱和度90%（鼻导管吸氧5L/min），双肺可闻及湿啰音。

循环功能：心率快，心律齐，无明显杂音；末梢循环尚可，皮肤温度正常。

其他：血糖12.5mmol/L，电解质正常；肝肾功能轻度异常。

（二）心理社会评估

患者家属对病情严重程度认识不足，存在焦虑、恐惧情绪，担心患者预后；家庭经济状况一般，对治疗费用有一定担忧。

三、护理问题

意识障碍：与脑出血导致脑组织损伤有关。

清理呼吸道无效：与昏