动脉血管瘤密网术后护理个案.docVIP

动脉血管瘤密网术后护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，58岁，因“突发头痛伴恶心呕吐2小时”于2025年6月12日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mgbid）。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，神志清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗感明显，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT检查提示：蛛网膜下腔出血，考虑颅内动脉瘤破裂可能。进一步行脑血管造影（DSA）检查，明确诊断为右侧颈内动脉眼动脉段大型动脉瘤（直径约12mm），瘤颈宽约8mm，形态不规则，存在破裂风险。

二、治疗方案与手术过程

结合患者病情及影像学检查结果，经神经外科团队讨论，决定采用密网支架植入术进行治疗。该术式通过在动脉瘤瘤颈处植入密网支架，改变血流动力学，促进瘤内血栓形成，从而达到隔绝动脉瘤、防止再次破裂出血的目的。

手术于2025年6月15日在全身麻醉下进行。术中，医生经右侧股动脉穿刺，置入导管鞘，将微导管送至动脉瘤附近，精确释放密网支架（型号：PipelineFlex，直径4.5mm，长度20mm），覆盖瘤颈及部分载瘤动脉。DSA复查显示，支架位置准确，贴壁良好，动脉瘤内血流明显减缓。手术过程顺利，历时约2小时，患者安返神经外科监护病房（NICU）