肿瘤栓塞护理个案.docVIP

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年3月10日

主诉：右上腹隐痛伴乏力、食欲减退1个月，加重3天

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病、冠心病病史；无药物过敏史。

家族史：父亲因“肝癌”去世。

二、病情概述

1.入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，体重62kg（近1个月体重下降3kg）。

专科查体：皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣；右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质软，移动性浊音阴性；双下肢无水肿。

2.辅助检查

实验室检查：肝功能：ALT85U/L（参考值0-40U/L），AST72U/L（参考值0-40U/L），总胆红素（TBIL）15.2μmol/L（参考值3.4-17.1μmol/L），白蛋白（ALB）32g/L（参考值40-55g/L）；乙肝五项：HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）；甲胎蛋白（AFP）：1200ng/ml（参考值0-20ng/ml）；凝血功能：PT13.5秒（参考值11-14秒），INR1.1（参考值0.8-1.2）。

影像学检查：腹部增强CT示：肝右叶见一大小约5.2c